談中西醫治療便秘的異同

談中西醫治療便秘的異同

對於一個老年人，長期便秘，大便乾結，一週難得一次排便，去看中、西醫，各自的處方可能如下：

西醫：Primperan(Metoclopramide)1# tid ，MgO 1# tid

中醫：木香15克、玄參30克、麥冬25克、生地20克、火麻仁20克。

中西醫二種處方，可能都會有效。

分析一下：

西醫(藥)的作用機轉如下：

Primperan 常用在止吐與腹脹。因它能促進胃腸的蠕動及排空，又作用於延腦的嘔吐中樞，能止吐。但為何有效？「目前機轉不明」。

Primperan抑制延腦的嘔吐中樞，但是因作用在dopamine receptor，很容易引發椎體外症候群(EPS)，小孩吃藥後雙眼上吊，非常可怕。

MgO則是在腸道會吸收水分，體積膨脹，使腸道蠕動，與滋陰中藥「增水行舟」的道理相似。

中醫(藥)的作用機轉則為：

木香是行氣藥：氣，是推動腸子的動力。除了木香，陳皮、枳實、枳殼…這些柑橘類的皮，都有行氣、理氣的作用。

玄參、麥冬、生地、是滋陰藥，火麻仁是潤腸藥。整體而言叫「增水行舟」，河床乾了，船就會擱淺，加了水才能行船。腸子有了水，還要動力，木香、陳皮就是動力。

不要誤認為中醫是「經驗醫學」，中醫的理論基礎「札實得很」。

西醫老是以「機轉不明」來嘲笑中醫(藥)，西醫也是很多藥「機轉不明」的。

依我的經驗，二個處方相比，中醫(藥)處方有如「太極雲手」，順暢自然；西醫(藥)處方比較像「機器人走路」，動作僵硬，缺乏行雲流水、溫柔流暢的感覺。

所以，我覺得治療便秘，中醫比西醫要略勝一籌。