2016年12月30日 星期五

通鼻子的理論基礎-鼻黏膜上皮組織生長良好的「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)理論



中西醫整合治療「過敏性鼻炎、鼻竇炎與氣喘」
主流的西醫常告訴過敏性鼻炎的患者說:「這種病不能根治,只能控制。」
「能不能根治」?是看你有沒有用對方法!一直用「抗組織氨、類固醇」當然不能根治。我的願景是:「有一天,中西醫結合的治療方式會被寫入西醫的教科書。」至少,會在「過敏性鼻炎」的「治療篇」這一章!
通不通,有關係!洗一洗,有道理!(通鼻子的理論基礎)
很多病患不明白,林醫師的治療常會插二根棉棒到鼻腔「通鼻子」,大人覺得尷尬,小孩子還會排斥。
記得三十年前,為了「洗喉嚨、抽鼻涕能不能治感冒」一事,小兒科與耳鼻喉科醫師就曾在當時最紅的「民生報」的「醫藥版」上大打筆仗,各不相讓。近年有些大醫院的小兒科醫師還不時發表:「洗喉嚨、抽鼻涕不能治感冒」的言論。
多數的西醫師不瞭解中醫學,但卻愛批評中醫();為數不少的小兒科醫師不會使用耳鼻喉科的治療台,卻又愛發表「洗喉嚨、抽鼻涕不能治感冒」的言論。
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在實驗室裡培養鼻黏膜上皮組織時,上皮組織要浸泡在培養基內(液態面),也要暴露在空氣(氣態面)中,才能生長良好,這叫「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)。鼻黏膜上皮組織要生長在「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)裡,是基礎醫學的知識。而當鼻腔裡塞滿鼻涕時,「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)的環境已經破壞,鼻黏膜組織便不容易再生,過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘發作時如此,感冒時,也是如此。「通鼻子、鼻子通」就是在回復「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)的環境,促使鼻黏膜復原,所以「洗喉嚨、抽鼻涕」當然是很好的治感冒方法。
在我的診所有許多治癒的病患,正是上述理論的「實證醫學」。「洗喉嚨、抽鼻涕能不能治感冒」還可討論,倒是小兒科醫師最常開給小孩子的「治感冒藥」:「退燒藥(NSAIDs)、抗組織氨、假麻黃素、鎮咳藥、氣管擴張劑……等」我非常肯定,是絕對不能「治」感冒的(見民國95年衛生署出版的「健康達人125」第142)
中研院的王唯工教授在「氣的樂章」一書,封面的一段話,我極為欣賞:「西醫是治你不死的學問,中醫是讓人活得快樂的學問。」在我的候診室裡,我加了二句「先要不死,才有機會活得快樂」。運用中西醫結合的方式治療「過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘」時,我覺得中西醫各有長處,缺一不可。急症時,西醫、西藥救命、救急,功不可沒;緩解時,中醫、中藥保健、固本,則遠勝於西藥。










尊重自然,尊重生命 ----------- 中藥與西藥的治病機轉不同



尊重自然,尊重生命
中藥與西藥的治病機轉不同(200712月在台東文章)
     衛生署在955月出版一本書,叫「健康達人125-民眾自我照護手冊」(網路上也有該書的免費電子版)。該書第142頁的標題「感冒真的不用吃藥,自己會好嗎?」其中有一段文字:「老一輩的觀念總以為吃藥就能治好感冒,有人甚至認為某些醫師很厲害,吃了他們開的藥之後,症狀馬上消失,其實……」,看到這裏,鄉親應該就明白了。
     有一個台東的醫師朋友問我:「林醫師,我同意你的『西藥治感冒只是緩解症狀』的說法。但是中藥方劑麻黃湯、小青龍湯裏一樣含有麻黃,與西藥的鼻充血解除劑『假麻黃素』相同,難道中藥麻黃湯、小青龍湯能解除鼻塞,就不是症狀治療嗎?」
     我就舉個生理學的例子來說明:
     大家都知道口渴了要喝水,我們不必抽血檢驗滲透壓的高低來決定要不要喝水。當身體水分不足時,滲透壓上升,就會覺得口渴要喝水,這個喝水的機轉是在下視丘的「渴覺中樞」。生理實驗發現有一種物質叫「血管緊張素Ⅱ〈AngⅡ〉」可以誘發動物產生強烈的口渴行為,另一種物質叫「Saralasin」,可以阻斷動物這種口渴的感覺,使用之後實驗動物就不會覺得口渴。
     生物體會口渴,追根究底是因為水份不足。口渴,是渴覺中樞通知身体該補充水份了。口渴的感覺越不舒服,身体越會積極去取得水份,以免脫水而死,所以口渴的不舒服其實是救命的必要機制。口渴的時候,我們會很自然的去拿水來喝,而不會用「Saralasin」來阻斷口渴的不舒服感。
     口渴,是防止脫水的機制,不能用「Saralasin」來阻斷;鼻塞,也是防止病毒入侵的機制。但是很多醫師卻拼命的開「假麻黃素」在解除鼻塞,引狼入室,這不是在「製病」嗎?
     人體對應外界刺激所作出的每一個反應,應該都是有其意義的,換句話說,都是為了保命。醫生治病的方向應該是儘量去協助身體完成這些反應,而不是去阻斷它。
     我治療感冒、鼻過敏、氣喘所採用西醫耳鼻喉科「通鼻子引流」的道理就是在「儘量協助身體完成這些必要反應」。感冒時會鼻塞,是因為身体怕外邪(西醫稱之為病原)侵入到肺部,所以關門抵抗,病毒都被鼻涕黏住。通鼻子引流就是協助將這些病毒趕走,病毒被趕走了,鼻子就不會塞,通鼻子還有一個好處,它會讓身体的免疫系統獲得一次「演習」的機會,就像注射疫苗一樣。認真通鼻子,有時候甚麼藥都不必吃,感冒、鼻過敏就會改善。
     那麼中藥方劑「麻黃湯、小青龍湯」裡的「麻黃」與西藥的鼻充血解除劑的「假麻黃素(pseudoephidrine)」作用有何差別?
     中醫已有二千多年的歷史,西醫的崛起是近二、三百年的事。中醫觀察自然,治病講究整體觀,順天應人;西醫注重解剖、細胞的微細構造,西藥藥理更深入到細胞分子的層次,研究雖夠深入但治病卻失之整體觀。
     人類口渴了很自然的喝水補充。喝水是本能,不必知道渴覺中樞,不必知道下視丘、上視核,更不必知道Saralasin,這是很自然的「經驗累積」。是千萬年的演化過程中人類身體與大自然融合,本能的知道「喝水」可以解渴,而且喝了千萬年,沒有副作用,也沒有抗藥性。
     多數的中藥治病也是這個原理-「順天應人」。中藥多數來自天然,「四氣五味」是用藥的指導原則,也是中藥的藥理。方劑就是根據這種「效法自然」原則累積下來的結晶。「麻黃湯」不同於粹取的「假麻黃素」,就有如「水」之不同於「Saralasin」一樣。西醫認為只有純化粹取的有效成分才有療效,中醫卻講究「君、臣、佐、使」。團隊作戰時,總經理、 工程師、司機、工友都有各司其職的功能。中醫「發汗解表」治外感,絕不是像西藥「普拿疼」退燒,作用在「下視丘體溫中樞」降溫那樣單純。天然藥對應於天然的人體,作用的方式是「多靶位」而非「單靶點」。
     洋基隊光靠王建民一個人如何打球?「麻黃湯」被純化剩下「假麻黃素」,作用當然也不一樣。
     有句廣告詞:「自然就是美」。在健康的路上,每個人都應該要學會「尊重自然,尊重生命」








只能「多休息、多喝水,少去公共場所」嗎?



只能「多休息、多喝水,少去公共場所」嗎? 「過敏性鼻炎、氣喘」探討系列之二  本文原2010/0910刊載於 UDN部落格
        「『不會流汗的藥』,您敢吃嗎?」一文刊出之後,很多人來問林醫師:「我們已經明白感冒吃西藥是不好的,但是,感冒時身體不舒服,難道只能多休息、多喝水,然後撐二星期,等自然好嗎?」
「當然不是!」
        感冒時,選擇吃中藥治療,好處遠勝於西藥。中醫、中藥一向是「藥食同源」,中醫的天人相應觀念:人與大自然早已合而為一:“與天地相應,與四時相副,人參天地”《靈樞‧刺節真邪》。
        構成人體的生命物質原本就取材於大地,吃天然的中藥,是「就地取材」的修補,是最好的選擇。而西藥多是合成的,化學結構式經過修改,雖然「藥效強」,但並不符合身體真正的需要。經過修改的西藥,猶如基因改造食品,表面好,骨子裡暗藏殺機。
        中藥西藥之不同:第一、中藥是複方,西藥是單方。以退燒為例說明,單方的西藥,只是單純的在下視丘的體溫調節中樞扳下開關,降低體溫,對身體的防禦並沒有好處。複方的中藥之退燒是「有配套措施」的整體作用,中藥方劑是「動員了身體的免疫系統,擊退敵人後,戰爭結束,燒就自然退了」,我們是不是瞭解退燒的微觀機制並不重要,吃飯來止飢,並不需要瞭解生化學的「TCA cycle」,幾千年來,中醫這樣的「天人合一」已經給我們很安全的答案。
        清楚單方的作用機轉,並不代表可將單方拿來實際運用。我們很清楚「葡萄糖、氨基酸……」是營養要素,但炒一盤糖醋排骨來吃,並不能一匙一匙的加入「葡萄糖、氨基酸……」來當作材料。天然的素材「排骨、糖、醋……」才是我們的食材,同樣都是為健康,食物如此,難道藥材可以置外?
        中藥別於西藥的另一特性是,多數中藥來自天然,西藥多經化學合成或改變結構式。來自天然之物,在體內很容易找到相對的酶將其分解代謝,而經改變結構式之化學品,常會因在人体內缺乏相對的酶而無法分解。前一陣子熱門話題「塑化劑」、「環境賀爾蒙」,都是因為在體內無法被分解而造成危害。
        其實緩解感冒症狀還有比吃中藥更好的方法,就是西醫耳鼻喉科的「鼻腔局部治療」(Local Treatment),我稱它為:「通鼻子、鼻子通」的雕虫小技。「通鼻子、洗鼻子」不但效果良好,對過敏性鼻炎的患者,更是一種標準的「減敏療法」,留在鼻涕上「千軍萬馬」的病毒、過敏原,經「通鼻子、洗鼻子」的清洗後剩下「散兵遊勇」,戰局會變成「逆轉勝」,由原先的「慘烈的戰爭」轉成「漢光演習」。殘留的病毒、過敏原成了「白血球、淋巴球……」的訓練標靶,用來學習如何製造抗体,這是最標準的「減敏療法」,而且刺激免疫的菌株還是道地的「野生株」呢!
        我的門診就是合併這二項的「中西醫結合療法」,「脈沖式洗鼻機」填裝傳統中藥「蒼耳子合劑」來「通鼻子、洗鼻子」,更是所向披糜,無往不利。









2016年12月29日 星期四

「感冒藥」、類固醇、擴張劑濫用的受害者



林燦城醫師-恩加(中西醫)診所新增了 4 張相片 在站前恩加中醫診所。
由林燦城發佈 · 20161229 21:47 · 台北市 ·

題目:「感冒藥」、類固醇、擴張劑濫用的受害者

6歲的小魚,因為嚴重鼻塞,連續好幾週必須「坐著睡」,12/9經不相識的「貴人」介紹來診,在診所用西醫的通鼻及中藥洗鼻,內服中藥,有如打通隧道般地將下鼻甲漸漸回復正常,重見天日,一個星期後(12/16),阿嬤與媽媽再帶著小魚回診時,一直稱謝:「很感謝那個不相識的貴人介紹來找林醫師,昨晚,小於終於第一次躺下來呼呼大睡了。」

台灣普遍濫用「感冒藥」「治」感冒,可說是「醫療奇景」。寒流來了,處處的感冒診所濫開感冒藥「治」感冒門庭若市,美國的家庭醫師如果看到這一幕,一定會驚嚇得目瞪口呆。

小魚並非濫用感冒藥(甚至類固醇)的唯一受害者,昨天來診的浩浩也是相同的受害者,看到他一直張口呼吸,就知道他的病情嚴重。

濫用感冒藥,我們會誤以為感冒好了,其實是「變壞了」,漸漸的會發展成過敏性鼻炎,再繼續濫用藥,就會演變成氣喘……。多數人不懂這個道理,所以「怎麼死的,都不知道」。
想進一步了解,請看進一步文章:氣喘治療的歧路
西藥「治」感冒,其實是在「消滅」自救機制


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而底下是昨天至今我與浩浩媽媽在LINE的對話:
12:04 浩浩媽媽 很多人都說他這種咳法是過敏咳,氣管緊,所以周XX醫生(註:臺北某氣喘名醫)會要我們吸入類固醇「保養」。
12:07 林燦城醫師 擴張劑、類固醇會讓健康“沈淪”。
12:07 浩浩媽媽 真的,越用越糟糕,身體變很弱
12:07 林燦城醫師 您們被“洗腦”太久了。
12:08 林燦城醫師 那些“名醫”是製造氣喘的最大的劊子手。
12:10 林燦城醫師 妳去我們的Band群組裡問問任何一個走過來的媽媽,就會很清楚。
12:11 浩浩媽媽 我們以前實在不懂,只知道孩子咳到幾天幾夜不能睡,誰說有效我們就帶去看,最後只有周XX醫生藥有效,直到半年前連周醫生的藥都沒效了,我才知道問題大條了。
12:11 林燦城醫師 繼續相信那些“名醫”,只會讓妳的孩子越陷越深。
12:12 浩浩媽媽 貼圖

12:12 浩浩媽媽 謝謝您 您真的是個良醫
12:12 浩浩媽媽 貼圖
12:14 林燦城醫師 回頭是岸!