2010年11月19日 星期五

這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」?


這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」?(2010/11/19整理)
2010/11/19 01:42:11瀏覽4894|回應1|推薦3
上週五(2010/11/12)下午,特地休診半天到信義路「台北國際會議中心」參加「台灣醫學會」的學術演講會,聽「台灣兒童過敏與氣喘免疫學會」主講的「兒童過敏性鼻炎的新進展」。
雖然我的學習背景也是西醫,但我對目前西醫的「過敏性鼻炎、氣喘」的防治策略並不認同。尤其對氣喘衛教學會教導民眾:「90%以上的過敏氣喘原是塵螨,所以要買抗塵螨寢俱……」「長期服()用低劑量的類固醇,是用來『保養』氣管……」的說法一直深不以為然。塵螨是環境中的原住民,我們不能防堵,要與之共生、共存。
這次的教育演講,有位醫師提出的數據與論點,可作參考:
「氣喘的患者有80%合併過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎的患者有20%合併氣喘。
ONE AIRWAY ONE DISEASE
鼻子是第一關 氣喘(肺泡)是第二關 鼻子淪陷 氣喘(肺泡)也會淪陷 」
在門診,我是這樣教育患者與家屬的:
1.鼻子是身體的金門、馬祖,是第一道防線;肺泡是凱達格蘭大道、總統府,金馬(鼻子)淪陷,總統府(肺泡)遭殃。
2.打喷涕、流鼻水、鼻涕、鼻塞、痰、咳嗽、發燒是身体的防衛武器。
可是西藥用來「治療」呼吸道疾病的藥,居然是崩潰身體的防線。這些藥包括「抗組織氨、鼻充血解除劑、鎮咳藥、氣管擴張劑、類固醇(長效、短效、吸入性的、口服的…),方向居然是「逼鼻子淪陷」的。

過去,我曾在部落格寫了幾篇文章論述,其中幾篇有必要再提出來給大家參考。
1.這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」?
2.氣喘病,長期用類固醇「保養」?
3.防氣喘,家中需要「防塵螨、一塵不染」?
這樣的醫療,是在「治病」?還是「製病」?(2007年台東文章)
台灣小朋友的鼻過敏、氣喘越來越多,看完底下這篇文章,希望大家努力思考,如果你接受這樣的醫療,到底是在「治病」?還是在「製病」?
治療感冒,衛生署的標準答案只有:『請多休息、喝水、洗手,少去公共場所』,但是台灣到處林立的醫療院所,卻習以為常的開出一大堆的『感冒藥』。
當了二、三十年醫師,我所看到最離譜、最荒謬的醫療,就是台灣的醫生開藥治療感冒的模式。
美國、加拿大的醫師,看感冒從不開藥的,只會叫你回家休息、多喝水,自然產生抵抗力。實在不舒服時,才叫你自行去OTC(開架藥局)買緩解感冒症狀、劑量很輕的­成藥。
醫界都很清楚:『感冒是由病毒引起,根本無藥物可對抗』。
當感冒病毒在空氣中漂浮,有些抵抗力較差的人,就會被傳染上。這時,人體的第一道防線(非特異性防禦系統)會先來應戰,同時會呼叫第二線的特異防禦系統(抗體)­來協助。身體製造抗體約需七天的時間。抗體還未產生前,第一道防線一定要先撐著,用鼻塞來阻擋、用流鼻涕來黏住病毒,用打噴嚏、咳嗽等各種方式來驅趕病毒,這就­是第一線非特異性防禦的模式。
鼻塞、流鼻涕這些症狀固然會讓身體不舒服,但是沒有鼻塞、流鼻涕這些防線,病毒就會長驅直入。第一道防線撐個七天,等抗體製造出來,身體就可以反攻了。人類就是­用這樣的機轉,不斷製造抗體,才能和病毒共存了幾萬年。
現在我們再來看看所謂『感冒藥』,到底是怎麼治感冒的?
所謂治感冒的『感冒藥』,不外乎是下列這些成份:
1.止痛退燒藥:身體用發燒來對抗病毒,退燒反而對身體不利。
2.假麻黃素:(一種鼻充血解除劑)-用來解除鼻塞 。
3.抗組織氨:阻止鼻涕分泌,減少鼻涕。
4.鎮咳袪痰劑:壓制咳嗽,減低痰的黏性。
5.氣管擴張劑:解除氣管平滑肌的收縮,擴張氣管。
6.抗生素:抗生素對病毒無效。
從以上看來,西藥感冒藥的成份,主要是抑制感冒時的症狀,沒有一種成份是針對感冒病毒的。事實上,感冒藥對入侵的病毒是『束手無策』的。感冒藥解除鼻塞、抑制鼻­涕、鎮咳、袪痰、擴張氣管、退燒,都只是『治標』,根本無法『治本』。又,當我們身體的第一防線被這些藥瓦解後,身體放棄了初步的抵抗力,病毒就輕易進入。表面­上感冒不舒服的症狀解除了,以為病好了;事實上,身體的自然防禦系統模式被破壞,抵抗力就愈來愈差,下次被感染的機會就越大,病況就會愈來愈嚴重。
說更清楚些,當身體在鼻腔的第一道防線被『感冒藥』瓦解後,防線只好退守氣管,氣管的防線再被氣管擴張劑瓦解,就再退至細支氣管與肺泡、這時肺泡的微氣管平滑肌­全面收縮、關門,呼吸更不順暢,氣喘就是如此發生的。
美國、加拿大的醫師深知此理,所以很少開感冒藥,假如患者感冒的症狀真的不舒服,就建議到OTC買劑量很輕的成藥,這樣身體還能保有部份的防禦能力。但是在台灣­,很多醫師開感冒藥是『照三餐吃、吃七天』,開得越重,越受歡迎,生意越好。甚至還有小道消息流傳著:某某醫師的感冒藥特別有效,別人治不好的,一定要找某某醫­師才行。對這種流傳,內行的人不禁要合理懷疑:『難不成這是個專用類固醇的醫師?否則,感冒何來特效藥?』
衛生署很清楚「感冒是由病毒引起的,根本沒有藥可對抗」。所以只能呼籲「多喝水、多休息」,從來沒有說過『感冒要吃藥,以免加重病情』。但是很多醫師濫用感冒藥­在『製病』,還成為主流;不開藥的醫師,反而不易生存。民眾在這方面卻是不知的。衛生署是不是應該對民眾做更多的衛教、保健常識的宣導及教育?更應該有為全民追­求長遠健康的正確措施,而非只是喊喊幾句話而已,是不?