2015年8月31日 星期一

題目:西藥擴張劑、類固醇是用來「急救、救命」的,不該是「保養品」



2015831 13:27 UTC+08
林燦城醫師-恩加(中西醫)診所新增了 4 張相片 — 在站前恩加中醫診所。
題目:西藥擴張劑、類固醇是用來「急救、救命」的,不該是「保養品」 
有一個3歲的小朋友的媽媽在臉書上留言:「今年4月份突發作氣喘,去台大看診,診斷為氣喘,住進ICU,接著開始使用-欣流、勝克敏液、輔舒酮,快3個月時,想~這樣下去不是辦法,於是從7/11開始來治療,一切安好,也沒間斷過,,8/5小朋友開始流鼻涕、8/7轉為咳嗽,8/7晚上(蘇迪勒颱風夜),因為呼吸太快(呼吸50/分,血氧只剩91),於是又進台大住了一星期,重新服用(氣喘保養用藥),……~」 氣喘的患者在氣溫及濕度發生變化時,很容易再發作,當時(8/5-8/7蘇迪勒颱風)溫度與溼度變化很大,應該是誘因。(當晚我有建議他用備勞喘與輔舒酮,不知用了沒?) 我查過這位小朋友的病歷,來此之前一直是用西藥在「控制」,4月氣喘前,也是常用西藥在「治感冒」。健康的小孩不會無緣無故的氣喘,必須先是身體虛弱了,才會被「攻到細支氣管」,引發氣喘。 氣喘發作時,細支氣管痙攣收縮,呼吸困難,此時西藥的「氣管擴張劑、類固醇」就是救命仙丹,它是不得已時用來急救、救命的,平常還用類固醇來「保養」,就說不通了。 繼續吃西藥,繼續擴張細支氣管,雖然氣喘暫時不會發作,身體卻會繼續虛弱。 底下是我對那位3歲小朋友媽媽的回應,也提供給大家參考: 吸類固醇就好像在吸毒,戒掉類固醇就像在戒毒。 西醫會用到「類固醇與擴張劑」,是因為「外邪」已經攻到細支氣管了,身體為了抵抗而收縮細支氣管,但反而造成呼吸困難,為了保命,醫生只好用擴張劑與類固醇來強力擴張,以免窒息。 正常人被「外邪」攻擊,初期會把「邪氣」擋在外圍(就是鼻腔與喉頭),為何被攻到細支氣管?「邪之所湊,其氣必虛」,先前「濫用感冒藥」,把第一道防線給破壞了,邪氣一來,就會直衝細支氣管。 在戒毒時會有「禁斷症狀」,只能採用漸進的方式,一邊漸漸減少吸毒的量,一邊還要改變生活方式。戒「類固醇、擴張劑」也是如此,通常我會要求初診患者初期最好每週來2次,一邊加強治療,一邊觀察,若有「禁斷症狀」出現,還是會先用擴張劑與類固醇來「救急」一下。 現在,為了安全起見,那些嚴重的初診患者,在初診時我也會開一罐擴張劑與類固醇「備用」(但多數人家裡早已儲存了很多,就不會重複開),同時我開放診所的公務LINE隨時與患者連線,若有狀況,立即處理。 戒毒,是一條漫長的路;遠離類固醇、擴張劑,邁向健康,也是一條漫長的路,需要患者、家長、家庭成員與醫師三方面的配合。 「三分治,七分養」,生活鍛練也很重要,現在的小孩多數被過度保護,養尊處優也是一大問題。

2015年8月30日 星期日

題目:用藥越兇,孩子「死得越快」



2015830 20:53 UTC+08
林燦城醫師-恩加(中西醫)診所新增了 4 張相片 — 在站前恩加中醫診所。
題目:用藥越兇,孩子「死得越快」 
每到星期六就會有一些新的病人從遠道來,這些多數是小朋友,都是長期濫用西藥感冒藥後,變成「過敏性鼻炎、氣喘」,再繼續濫用抗組織胺、類固醇、擴張劑、欣流……,用到最高劑量後還是無效,只好半夜起床打鍵盤、找出路,都是「走投無路」的家長與小病人。 昨天(2015/8/29)那個「一次開9瓶藥」的3歲小朋友,並不是唯一。 達爾文的「物競天擇、適者生存」相信大家都耳熟能詳。換言之,能生存者就是具有生存本領的「適者」。當受到感冒病毒的攻擊時,能「打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、生痰、發燒、……」來驅趕、抵抗病毒的物種才是「適者」,這種能力是祖先遺傳給我們的至寶。而最不科學、最愚蠢的「治療」,就是用藥物去「消滅」這些症狀(抵抗力)的醫療,還美其名為「對抗療法」呢! 老美、老外醫生都知道西藥治感冒只是「消滅自救症狀」,所以都不會開藥,只有很不舒服時才稍稍用一些。 而在台灣,不知是病人的無知,還是藥廠與醫師的無德,「浮濫開藥、消除症狀」成了治病常態,有些醫師還會恐嚇病人:「不吃藥,會有嚴重後果(完全胡說八道!)」而某些凶狠用藥的醫生,很快將「症狀」壓制掉,家長們竟趨之若鶩,當然藥就越吃越重,「怎麼死的」都不知道。更有些標榜「氣喘過敏專家」的「名醫」,把所有的鼻塞、咳嗽症狀,都當成氣喘來治,過度用藥直接用上擴張劑、類固醇,症狀消失得很快,孩子也就「死得更快」。

2015年8月29日 星期六

題目:這樣浮濫用藥,難怪氣喘盛行率越來越高



015829 22:42 UTC+08
林燦城醫師-恩加(中西醫)診所新增了 14 張相片 — 在站前恩加中醫診所。
題目:這樣浮濫用藥,難怪氣喘盛行率越來越高 
今天(2015/8/29)早上來診一個3歲大的小朋友,8/13家長覺得他呼吸不順,就帶到北部某大「醫療財團」醫院看急診,除當場吸擴張劑蒸氣(ATROVENTBUTANYL)外,回家還帶回9瓶藥水,計有1瓶抗生素(AUGMENTIN)1瓶退燒藥(安佳熱ANTI-PHEN)1瓶類固醇(必爾生KIDSOLONE)2瓶抗組織胺(勝克敏CETRIZINE及西普利敏CYPROMIN)2瓶氣管擴張劑(STROLIN適喘寧及EXDILA喘解液)2瓶鎮咳藥(SECORINE息咳寧及SUTUSSI停咳喜液)1+1+1+2+2+2=9瓶。8/20回診,又開了抗組織胺(CYPROMIN西普利敏)與鎮咳藥(SUTUSSI停咳喜)及欣流。 難怪今天小孩又發燒了,這些抑制性的藥,把小孩的抵抗力都給消滅掉了。