題目：治療中耳炎，有更好的方法可行，又何必抱殘守缺？

2015年9月28日 15:42 UTC+08

林燦城醫師-恩加（中西醫）診所新增了 13 張相片 — 在站前恩加中醫診所。

題目：治療中耳炎，有更好的方法可行，又何必抱殘守缺？ 
中耳炎可以分成急性中耳炎(Acute Otitis Media-AOM)與積液性中耳炎(Otitis Media with effusion)二種。中耳炎在小孩的發生率與盛行率都遠高於成人，因為小孩的耳咽管較為水平、免疫力也較差，尤其那些容易感冒、鼻炎的小孩，鼻腔部位經常處於「氾濫成災」狀態的，更是時時會復發中耳炎。 急性中耳炎是急性發炎，最常見原因可能是「鼻涕經由耳咽管倒流入中耳腔」，患兒(耳)會疼痛、耳鏡檢查可見耳膜紅腫、中耳腔積水……等急性發炎症狀，多數合併有細菌感染，所以使用抗生素會有效。 另外有一種中耳炎是「積液性中耳炎」Otitis Media with Effsion(OME)，顧名思義，這種中耳炎的中耳腔內已經有滲出液了，滲出液比較稀的是漿液性(Serous)，比較稠的是黏液性(Mucinous)，黏稠到像強力膠一樣的叫Glue ear(黏膠耳)，前天我在FB上PO的影片，前半段就是Glue ear抽積液的情形。 OME通常不會痛，OME可能因急性中耳炎AOM治療不完全轉變而來，但有些OME並無前驅性的AOM，卻還是發生了。因為OME不會痛，常常會被忽略。 OME的小孩常常是因聽不到大人說話，或是看電視靠得很近而被注意到，例行健康檢查時，用耳鏡也可意外發現。診斷出OME後，一般會先採內科方法治療3個月，若無效，才會考慮裝置耳通氣導管(Grommet)，前幾天PO在FB影片的後半段就是Grommet的裝置過程，Grommet須放置一年，期間耳朵不能進水。 治療中耳炎(AOM、OME)，台灣的醫師習慣用抗生素、搭配抗組織胺(Antihistamine)、解鼻充血劑(Decongestants)，但國外的研究已知道這些內服藥對OME幾乎都無效，甚至會有副作用。NHS(英國最大的健康網站) http://www.nhs.uk/Conditions/Glue-ear/Pages/Treatment.aspx 三個月期限到，會好的其實是「本來有一半，會自癒」的，不是吃這些藥的功效；不好的，就去裝Grommet。 會發生中耳炎，有其會發生的內環境因素，耳咽管功能不良(防守不住)、常感冒(鼻腔氾濫成災)，免疫力不好(邪之所湊、其氣必虛)……等都是致病因素(Predisposing factors)，要治癒中耳炎，而且不再復發，就要從這些因素下手。我最近處理幾個OME，用中西醫結合模式，西醫ENT器械的通鼻、中藥洗鼻、外用及內服中藥，採托里消毒(托中耳之積液)方式，成效幾近百分之百。 這個陳小弟弟(3歲10個月)是OME患者，八月底來診，9/1的耳鏡檢查，可見中耳積滿滿的膿，推得耳膜都往外鼓起，完全看不到中耳內的結構，9/8耳鏡檢查，積液內已出現些微氣泡，表示已有氣體經耳咽管進入中耳，9/11時有更清楚的氣泡出現，9/18已清楚看見中耳聽小骨等器官，到9/22則幾乎已痊癒。治療的方向就是要使積液經由耳咽管流出，並且改善內環境，防止復發。 歐美醫師的處理OME的方式是「等」，等三個月，「有一半自己會好」，另一半不會好的，就來裝耳導水管(Grommet)。 醫學並非一成不變的，國外沒方法，不代表就沒方法。「言不可治者，未得其術也」，如果有更好的方法，就不一定要抱殘守缺，老是跟著歐美醫師的屁股走。