不是鼻涕倒流，而是鼻涕「塞車」

鼻涕本來就是往後流的，流到胃去處理掉。臨床上出現「鼻涕倒流」這個病名，倒是很奇怪的事。
很多人都有這種經驗：一坨濃痰卡在咽喉處，吞不下、吐不出，卡得相當難受，用壓舌板壓下舌頭，會看到一坨濃痰像瀉下的瀑布，卡在咽部，這就是所謂的「鼻涕倒流」。
鼻涕是呼吸道分泌的黏液，用來黏住灰塵、病菌……，黏住後黏液會往回送，經食道到胃，灰塵處理掉，黏液則再回收利用。當黏液太黏稠或纖毛擺動無力時，鼻涕就會卡住，交疊在一起，出現所謂的「鼻涕倒流」，其實是「塞車」而非倒流。
有一種愛克痰(Acetylcysteine)或鳳梨酵素（Bromelain）的西藥，可以分解黏液蛋白，常用來處理鼻涕倒流，有助於咳出黏痰；若用中藥則以百合固金湯、麥門冬湯、清燥救肺湯……來滋陰潤肺，加上行氣、順氣的烏藥順氣丸、蘇子降氣湯、四磨湯……等，又因為鼻涕之所以「塞車」，是因為纖毛擺動無力，所以黃耆，白朮、黨蔘……之類的補氣藥，也都可在考慮之列。
鼻涕倒流時鼻涕是黏在鼻咽部，單獨用藥很難「藥到病所」，所以並不容易清除。若運用通鼻、吸鼻、洗鼻的技巧，先移走卡住的鼻涕，藥物就能發揮奇效。吸鼻時有個小小的技巧，就是令病人做吞口水動作，此時懸垂雍會呈水平位置，才能順利吸走垂直、黏在鼻咽懸垂雍後壁的鼻涕。
很多病人看了我的PO文，知道某些病吃西藥無效後，就轉投中醫，結果發現好像效果也不怎麼樣。其實我的診所治「過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘」之所以有奇效，秘訣在於：「我既用了中藥的優點，也用了西醫外科系的優勢」，一加一大於二，甚至大於三、大於四。
我深信：「中西醫結合絕對是本世紀醫學必走的路」。

通鼻子(ENT的局部治療)是否有效？

題目：通鼻子(ENT的局部治療)是否有效？

2015年5月30日由林燦城發佈在facebook https://www.facebook.com/lintc253.allergy/

兒科醫師與耳鼻喉科醫師，經常為了抽鼻涕(局部治療)，引發論戰。我不是耳鼻喉科專科，但我的診所採用了耳鼻喉科的「局部治療(Local Treatment)，我來談談我的經驗，並分析其有效的理論依據。
在實驗室裡培養鼻黏膜上皮組織時，上皮組織要浸泡在培養基內(液態面)，也要暴露在空氣(氣態面)中，才能生長良好，這種好的生長環境叫「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)。黏膜上皮如果接觸不到空氣就生長不好。
當鼻腔內塞滿鼻涕時，黏膜上皮不能呼吸就不容易復原。「抽鼻涕治療」正是在製「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)，促使鼻黏膜復原。
生命要自我修復，最好在它天生最原始、自然的環境，「天空任鳥飛，海闊從魚躍」正是這個道理，“抽鼻涕治療”打造了這個有利的條件。經驗告訴我：「西藥治 感冒雖無效，但耳鼻喉科的“局部治療”不但有效，還可能是唯一」。我在診所靈活的將“局部治療”運用到「過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘」上，再搭配中藥洗鼻， 效果更佳。

PS: 氣液介面(Air-liquidinterface)的意思就是：「鼻黏膜細胞是喜歡氧氣(AIR)的，但也要有水分(Liquid)滋潤。」所以，如果 鼻黏膜細胞要生長得好，黏膜細胞一半泡水裡，另一半要露到空氣來，才會長出有纖毛的正常細胞(圖示右側)。如果全部泡在水裡，沒有空氣，長出來的就是沒有 纖毛的不正常細胞(圖示左側)。
感冒時，鼻涕塞滿鼻腔，所有的鼻黏膜細胞都被擠壓成「缺氧」狀況。「抽鼻涕」可將鼻涕清除，鼻黏膜細胞「有氧」後，復原就快了。

題目：中藥感冒藥與西藥感冒藥有何不同？

2015年9月1日 10:14 UTC+08

林燦城醫師-恩加（中西醫）診所新增了 4 張相片 — 在站前恩加中醫診所。

題目：中藥感冒藥與西藥感冒藥有何不同？ 

    有位我的患者在臉書上問我：「林醫師，請問您開的藥不也是中藥的感冒藥嗎？」 我猜她的意思是：「既然您說(西藥)感冒藥無效，為何您也是在開(中藥)感冒藥？不也是一樣嗎？」 答案是：「當然不一樣！」 不只是很多民眾有這個疑問，連專業醫師也常常搞不清楚，在此我就來說明白。 先以「希普利敏(抗組織胺)」為例，說明為何西藥感冒藥無效。 前天(2015/8/30)說了，感冒時「打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、生痰、咳嗽、發燒……」都是身體的自救反應，要完成這些反應，身體必須透過很多步驟與環節，其中有一個環節是透過「組織胺」當「傳令兵」來傳達中樞的命令的。完成(建設)一個生理機能是很複雜、很細緻的，但要破壞(抑制)它，卻只要破壞其中任何一個環節就行。希普利敏(抗組織胺)就是擔任破壞「組織胺的傳達自救命令訊息」的這一環節(所以才稱之抗組織胺)，只要這一訊息無法傳遞下去，自救反應就會停止。 其他很多西藥都是這個原理，例如白三烯抑制劑(欣流)，是抑制傳遞自救訊息的白三烯，氣管擴張劑是抑制交感神經興奮，類固醇更是「對身體自救反應進行全面性的抑制」……。有時候為了急救，不得不使用這種抑制藥，但是「抑制藥」濫用在「治感冒」上，絕對是違反身體自救的本意。 至於中藥為何與西藥不同？ 中醫治病有二個特色：「整體觀念與辨證論治」，中醫注重「天人合一」，認為「人體是小宇宙，自然界是大宇宙，二者相呼應」，中醫觀察自然現象，運用於人體治病，講求「天人合一」，治則是「寒者熱之，熱者寒之」，與西醫西藥的「對抗療法」，基本觀念完全不同。 以感冒為例，辨證若是風寒，就用「麻黃、桂枝、生薑、紫蘇……」等熱藥來祛寒；若是風熱，就用「銀花、連翹、桑葉、薄荷……」等涼藥來清熱。細微機轉我們暫不討論，但是大家想想，「當身體覺得冷了，去烤火、蓋棉被後就覺得舒服；身體覺得熱了，去吹吹風，沖冷水就覺得舒服」，這是很自然的生理反應，也算是在自救。中醫就是這樣「寒證用熱藥，熱證用寒藥」，適時提供身體當時的需要，協助度過難關，順其性、養其真、天人合一。 哪一個有效？在我的診所裡我是看到成果的。長期用西藥治感冒的小朋友，幾乎是「天天都在生病」，到我這邊來，改用「順其性、養其真，天人合一」的中醫方法治療，一個個都變得健康，很少感冒。 九月馬上開學，又可以見證成果了。

台灣的洗腎率高，是中藥、還是濫用西藥？

題目：台灣的洗腎率高，是中藥、還是濫用西藥？

昨天門諾醫院心臟科的美女醫師吳靜芬在臉書上說：「我因為病人腎臟功能已經接近洗腎邊緣了，經歷過出血，休克，感染，好不容易穩住暫時不需長期洗腎，卻因各種理由屢次接受到NSAID的藥物，今天在護理站生氣了.....」

我高醫的學長腎臟科的黃尚志醫師留言回應：「幾年來我們推動腎臟病防治計劃，就一直不斷地呼籲……，小心使用及避免使用會傷害腎功能的藥物，……，又在健保卡上貼上勿用NSAID的警告，……，不預期的腎功能惡化卻一再發生，……，直到雲端藥歷推出後，才恍然大悟，……。

雲端藥歷的出現讓……無所遁形，……！」

NSAIDs中文名叫「非類固醇的抗發炎藥」，我們常用的「阿斯匹林、布洛酚」、甚至退燒止痛的普拿疼(雖非NSAIDs)都是這樣的「傷腎一族」。

普拿疼學名叫「乙醯酚氨」Acetaminophen，它的一個包裝叫做「安佳熱」，小孩退燒常常用到，也一直被濫用。台灣洗腎大國之名，果然是「從根紮起」，從出生開始就在培養。

媒體常常將台灣的洗腎率高，歸罪於中藥、馬兜鈴，這二年黑心食品被揭發後，我們漸漸有了新的答案，但是，濫用藥品呢？

有興趣的家長，請看我二年前寫的文章：

黑狗闖禍 白狗遭殃 ~林杰樑、洗腎、馬兜鈴酸、止痛藥、腎癌

http://02-23610003.blogspot.tw/2015/05/blog-post_24.html

健保總額，西醫用掉96%，中醫只佔4%。所以，台灣的民眾到底吃了NSAIDs(普拿疼)比較多呢？還是吃了馬兜鈴酸比較多？