鼻塞、張口呼吸(Mouth breathing)與過動症

很多人不知道過敏性鼻炎的小孩，會有許多的合併症。
鼻塞的小孩，長期用嘴巴呼吸，嘴巴就會越長越像鼻子。
幾年之後，原來很帥的小孩，就變得一副癡呆的模樣。
因上課時注意力不集中，也常常會被誤當成過動兒，莫名其妙的吃利他能......

 

不是鼻涕倒流，而是鼻涕「塞車」

鼻涕本來就是往後流的，流到胃去處理掉。臨床上出現「鼻涕倒流」這個病名，倒是很奇怪的事。
很多人都有這種經驗：一坨濃痰卡在咽喉處，吞不下、吐不出，卡得相當難受，用壓舌板壓下舌頭，會看到一坨濃痰像瀉下的瀑布，卡在咽部，這就是所謂的「鼻涕倒流」。
鼻涕是呼吸道分泌的黏液，用來黏住灰塵、病菌……，黏住後黏液會往回送，經食道到胃，灰塵處理掉，黏液則再回收利用。當黏液太黏稠或纖毛擺動無力時，鼻涕就會卡住，交疊在一起，出現所謂的「鼻涕倒流」，其實是「塞車」而非倒流。
有一種愛克痰(Acetylcysteine)或鳳梨酵素（Bromelain）的西藥，可以分解黏液蛋白，常用來處理鼻涕倒流，有助於咳出黏痰；若用中藥則以百合固金湯、麥門冬湯、清燥救肺湯……來滋陰潤肺，加上行氣、順氣的烏藥順氣丸、蘇子降氣湯、四磨湯……等，又因為鼻涕之所以「塞車」，是因為纖毛擺動無力，所以黃耆，白朮、黨蔘……之類的補氣藥，也都可在考慮之列。
鼻涕倒流時鼻涕是黏在鼻咽部，單獨用藥很難「藥到病所」，所以並不容易清除。若運用通鼻、吸鼻、洗鼻的技巧，先移走卡住的鼻涕，藥物就能發揮奇效。吸鼻時有個小小的技巧，就是令病人做吞口水動作，此時懸垂雍會呈水平位置，才能順利吸走垂直、黏在鼻咽懸垂雍後壁的鼻涕。
很多病人看了我的PO文，知道某些病吃西藥無效後，就轉投中醫，結果發現好像效果也不怎麼樣。其實我的診所治「過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘」之所以有奇效，秘訣在於：「我既用了中藥的優點，也用了西醫外科系的優勢」，一加一大於二，甚至大於三、大於四。
我深信：「中西醫結合絕對是本世紀醫學必走的路」。

中東冠狀病毒症候群(MERS- CoV)來了，請慎用感冒藥

題目：中東冠狀病毒症候群(MERS- CoV)來了，請慎用感冒藥

2015年06月02日由林燦城發佈在facebook https://www.facebook.com/lintc253.allergy/

今晚，我整晚失眠了，為了底下的事。
我當醫師三、四十年，看到台灣用藥浮濫，也看到民眾受害，這個月初，我終於忍不住了，勇敢的站了出來。
我PO文提醒民眾，也許我的方法比較激烈，但也因為如此才引起大家的重視，我同時是冒著被同行西醫與藥商圍剿、砲轟的風險的。
先請民眾冷靜想想，為什麼在美、加、英、德、法、澳洲這些先進國家，感冒看醫生，多數是不開藥的？原因就是「感冒退燒藥對人體並沒有好處，對嬰幼兒還有傷 害。」在那邊，醫師與民眾都知道感冒退燒藥不能「治」感冒，所以，醫師不會開，民眾也不會要求。吃藥，只是「緩解症狀」，而被緩解的症狀，正是感冒時出來 救你的「身體正常反應」。這些反應造成不舒服，可以吃藥來緩解一些，需要緩解的人應該很少，10%以下吧，但台灣的醫師卻是100%的開藥出去。
我相信台灣有很多民眾根本不知道「感冒藥是不能治感冒」。有些醫師不說，只埋頭開藥(因為制度上，不開藥不能申請健保給付)，有些民眾還被「強迫領藥」，甚至被嗆「不吃藥你要害死你的小孩啊？」。
對目前濫開藥的現況，醫界推說「民眾要求，不得不開」。濫開藥，民眾固然有責，但主要還是在醫師，如果所有的醫師都教育、都堅持，民眾也會順應，但如果有人濫開而不被制止，就會破功。
所有攻擊我的醫師，都同意「得了感冒的人，不需要100%都吃藥」，也都說「都有教育患者，感冒不一定需吃藥。」，嘴上說不一定，筆下卻又100%開出去，這樣下去，浮濫用藥的情形永遠不會解決。
到底「美國醫師看感冒不開藥」這個命題是對、還是錯？這是關鍵。
如果是錯的，算我多事，我公開向全國民眾道歉。如果是對的，醫界說「民情、制度如此，無法改變」。現在有人願意冒死站出來講話了，卻遭受無情的攻擊，這到底是怎麼一回事？
攻擊我的人可以說我沒禮貌，說我動作粗魯，說我是西醫又身兼中醫師，說我家的中藥會有重金屬、農藥殘留，說中藥也不能治感冒，說我用的方法「通鼻、洗鼻」 不科學，說我引用的醫學來源不夠精確……，但這些都不能改變「美國醫師看感冒不開藥」的事實。到底美國人不吃藥是因美國人體質特強？還是「感冒藥根本不能 治感冒」？想開藥的人會說「感冒藥至少可以緩和症狀，讓身體舒服一點……」，那美國人就不需要「緩和症狀，讓身體舒服一點了嗎？」
用頭腦想想，這其中會不會有太多的弔詭？
這幾天，醫界排山倒海而來的壓力，讓我感覺到這波或許會成為「黃花崗烈士」，而「辛亥革命」可能還是遙遙無期，民眾可能要自求多福了。
所有的西醫都知道，病毒感染是不能用類固醇的，因為無法殺死病毒，用類固醇強力壓抑免疫力，非常有效的「緩和症狀」，身體雖然感覺很舒服，但遇到毒力強的 病毒，「不抵抗」卻可能致死。感冒是病毒感染，所有的感冒藥都不能殺病毒，卻與類固醇一樣，都在壓抑免疫力，差別只是程度而已。
中東呼吸道症候群(MERS-CoV)來了，這是一種冠狀病毒，臨床症狀與感冒類似，但這個比「感冒病毒」毒多了，是會死人的。慎用感冒藥吧！記住，所有的感冒藥與類固醇方向一樣，都在壓抑免疫力，程度差別而已。

通鼻子(ENT的局部治療)是否有效？

題目：通鼻子(ENT的局部治療)是否有效？

2015年5月30日由林燦城發佈在facebook https://www.facebook.com/lintc253.allergy/

兒科醫師與耳鼻喉科醫師，經常為了抽鼻涕(局部治療)，引發論戰。我不是耳鼻喉科專科，但我的診所採用了耳鼻喉科的「局部治療(Local Treatment)，我來談談我的經驗，並分析其有效的理論依據。
在實驗室裡培養鼻黏膜上皮組織時，上皮組織要浸泡在培養基內(液態面)，也要暴露在空氣(氣態面)中，才能生長良好，這種好的生長環境叫「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)。黏膜上皮如果接觸不到空氣就生長不好。
當鼻腔內塞滿鼻涕時，黏膜上皮不能呼吸就不容易復原。「抽鼻涕治療」正是在製「氣-液界面」 (Air-Liquid Interface)，促使鼻黏膜復原。
生命要自我修復，最好在它天生最原始、自然的環境，「天空任鳥飛，海闊從魚躍」正是這個道理，“抽鼻涕治療”打造了這個有利的條件。經驗告訴我：「西藥治 感冒雖無效，但耳鼻喉科的“局部治療”不但有效，還可能是唯一」。我在診所靈活的將“局部治療”運用到「過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘」上，再搭配中藥洗鼻， 效果更佳。

PS: 氣液介面(Air-liquidinterface)的意思就是：「鼻黏膜細胞是喜歡氧氣(AIR)的，但也要有水分(Liquid)滋潤。」所以，如果 鼻黏膜細胞要生長得好，黏膜細胞一半泡水裡，另一半要露到空氣來，才會長出有纖毛的正常細胞(圖示右側)。如果全部泡在水裡，沒有空氣，長出來的就是沒有 纖毛的不正常細胞(圖示左側)。
感冒時，鼻涕塞滿鼻腔，所有的鼻黏膜細胞都被擠壓成「缺氧」狀況。「抽鼻涕」可將鼻涕清除，鼻黏膜細胞「有氧」後，復原就快了。