2015年8月13日 21:26 UTC+08
林燦城醫師-恩加(中西醫)診所新增了 4 張相片
— 在站前恩加中醫診所。
題目:發燒需要吃抗生素嗎? 有個桃園的林小妹妹,發燒起起落落(37-39C)已經四天,週一(2015/8/10)晚上來診,昨晚(8/12)又來,今天(8/13)家長終於還是忍不住,去某大醫院掛了急診。結果,抽血、驗尿、快篩、X光通通正常,但最後醫生還是開了退燒藥與抗生素,家長很徬徨,line來問我:「要不要吃抗生素」。 我的回答如下: 靠醫院的檢驗結果來判定疾病,並不是「100%」可信的,這牽涉到所謂的「假陽性」與「假陰性」。 檢驗結果「有病」,但真正是「沒病」的,稱之為「假陽性」。 檢驗結果「沒病」,卻真正是「有病」的,稱之為「假陰性」。 當懷疑有病菌感染,最好能先做細菌培養,再來決定要不要用抗生素,若是病菌感染,用了抗生素有意義、若是病毒,就毫無意義。但細菌培養,需要7天才有結果,曠日廢時。(也有可能是假陰性、假陽性) 所以,在急診室時,會用抽血檢驗白血球數量及CRP(發炎指數),來推斷是否為病菌感染,這二個檢驗,也有上述的「假陽性」與「假陰性」問題。 抽血檢驗結果「白血球與發炎指數」都不高,表示病菌感染的可能性很低,但是大醫院的醫師為何仍要開出「抗生素」? 大醫院的醫生也許在賭,可能出現「假陰性」,所以才開「抗生素」。賭對了,抗生素有效;若是賭錯了,反而會將腸道內的有益菌叢殺死,更不利於病情。臨床上,醫師還是可以根據症狀是「局部性的,還是全身性」的,來判斷是病菌還是病毒感染,並非一定得依賴抽血檢驗才行。 林小妹妹目前活動力良好,發燒起起落落,正表示她體內正氣足,「正邪抗爭激烈」,此時的中醫辯證就是「實証」。 小孩成長過程中,要接受各種病菌、病毒的考驗,方能建立完善的免疫系統。這就有如西遊記唐僧取經,要經歷各種妖怪的「九九八十一難」,才能修成正果一樣。 預祝林小妹妹,順利通過這次的考驗,免疫力更上一層樓。
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