黃小弟弟鼻子塞住的問題~過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘系列

題目：黃小弟弟鼻子塞住的問題
11/21初診時，鼻孔堵住，不能用鼻子呼吸的黃小弟弟，今晚提早回診了。今天的氣色看起好多了，張開鼻鏡看，兩側鼻道都開通了，上次洗鼻後腫脹出血的右鼻也消腫了，兩側下鼻甲雖然還是腫，但顯然已進步很多。
處理鼻子問題，西醫的局部治療與中藥內服、調整體質同樣重要。

底下八張圖片是11/21洗鼻前後與今天(11/25)洗鼻前後的比較
圖一、11/21右鼻通鼻洗鼻前
圖二、11/21右鼻通鼻洗鼻後
圖三、11/25右鼻通鼻洗鼻前
圖四、11/25右鼻通鼻洗鼻後
圖五、11/21左鼻通鼻洗鼻前
圖六、11/21左鼻通鼻洗鼻後
圖七、11/25左鼻通鼻洗鼻前
圖八、11/25左鼻通鼻洗鼻後

— 在站前恩加中醫診所。 （8 張相片）

過敏性鼻炎的小孩會張口呼吸

2014年11月27日 12:06 UTC+08

題目：過敏性鼻炎的小孩會張口呼吸

過敏性鼻炎的小孩，鼻子塞住，經常需要張口呼吸。張口呼吸(mouth breathing)會產生很多合併症，諸如臉型扭曲、齒列不正、消化不良、容易脹氣、睡不安穩、注意力不集中，容易被當成過動症………等等。 這個小男孩、10歲，從幼稚園開始就經常鼻塞，容易感冒。其實，一看他的嘴唇(圖一)幾乎就可以診斷「過敏性鼻炎」。 過敏性鼻炎的小孩，因鼻塞經常會張嘴呼吸，嘴唇會乾燥、變厚，二個大門牙當中會出現縫隙(圖二、圖三)，齒弓會變狹長，齒列不正、容易暴牙。 他11/22初診，經過通鼻、洗鼻及中藥調理後，今天(2014/11/26)再回診明顯有進步。圖4-11是這二次經過通鼻、洗鼻前後的鼻鏡照片圖，明顯看到鼻道逐漸通暢的情形。 治療「過敏性鼻炎」的中藥調理以「溫中散寒」為主軸，治療初期(急性期)需「散寒解表」，中末期(緩解期)則需「補氣血」(補肺、健脾、補腎)。我的經驗覺得透過鼻鏡觀察鼻腔黏膜的變化，更容易掌握各個時期身體「寒熱虛實」的消長，用藥的拿捏會更為準確。
圖一、過敏性鼻炎的小孩，嘴巴經常是張開的。
圖二、三、張嘴呼吸，二顆大門牙中間會出現縫隙。
圖四、11/22通鼻洗鼻前的右鼻孔
圖五、11/22通鼻洗鼻後的右鼻孔
圖六、11/26通鼻洗鼻前的右鼻孔
圖七、11/26通鼻洗鼻後的右鼻孔
圖八、11/22通鼻洗鼻前的左鼻孔
圖九、11/22通鼻洗鼻後的左鼻孔
圖十、11/26通鼻洗鼻前的左鼻孔
圖11、11/26通鼻洗鼻後的左鼻孔

通鼻、洗鼻及針灸前後，鼻子通暢度的比較~過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘系列

題目：通鼻、洗鼻及針灸前後，鼻子通暢度的比較

今天(2014/11/24)晚上的這位28歲的女生，從國中開始就為鼻塞所苦，經常需用嘴巴呼吸，她吃了很多西藥，情況卻越來越糟，她也經常感冒，最近改求助中醫調理了半年多，身體有好一點，比較不會感冒了，但是鼻塞依舊。

11/10初診，鼻鏡下觀察，二個鼻孔的入口完全被下鼻甲堵住，屬於「慢性肥大性過敏性鼻炎」，她於11/10、11/14、11/18、11/24(今天)來診4次，堵住且纖維化的鼻孔有漸漸鬆開來，每次在門診經中西醫結合療法處理之後，鼻甲就會縮回去一點、鼻道會張開一些，接著一定要靠內服中藥來鞏固療效。

「鼻塞，並不是鼻子上的問題，而是內臟的問題」，採用局部通鼻、洗鼻與內服中藥，算是雙管齊下，「先解表再攻裡」，中西醫結合療法效果最好。這幾張「通鼻、洗鼻及針灸前後」的鼻鏡照片，明顯的看出治療前後的差別。

身體是活的、很多疾病也是可逆的，當醫生的應該要努力的去找出「可逆」的癥結，而非人云亦云、隨隨便便的就下結論說：「過敏性鼻炎是不可能根治的」。

看懂鼻鏡的臨床教學~過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘系列

題目：看懂鼻鏡的臨床教學

很多家長對我PO的鼻鏡照片感到興趣，

可是又說「有看沒有懂」。

今天就來「臨床解剖教學」一下

圖一、是鼻孔的照相圖

在二邊鼻孔的入口、靠外側各有一個「下鼻甲」

下鼻甲是用來保護的，

天冷了就會膨脹，堵住入口

天熱了，就縮回去，散熱也通氣

「慢性肥大性過敏性鼻炎」的患者，

這個下鼻甲經常是膨大、堵住入口，造成鼻塞

如果用鼻鏡照，就看不到鼻翼，

只能看到外側的下鼻甲、內側的鼻中膈與鼻通道。

圖二、的S是 (Septum) 鼻中膈，IT(Inferior Terbinate)是肥大的下鼻甲、V(Vulve)是鼻翼，所以這是左鼻孔。

圖三、肥大的下鼻甲在右側(以病人的方向為準)，所以這是右鼻孔。

那麼圖四、圖五是左鼻孔或右鼻孔，看得出來了吧！

 

2014年11月25日 23:18 UTC+08

題目：黃小弟弟鼻子塞住的問題

11/21初診時，鼻孔堵住，不能用鼻子呼吸的黃小弟弟，今晚提早回診了。今天的氣色看起好多了，張開鼻鏡看，兩側鼻道都開通了，上次洗鼻後腫脹出血的右鼻也消腫了，兩側下鼻甲雖然還是腫，但顯然已進步很多。 處理鼻子問題，西醫的局部治療與中藥內服、調整體質同樣重要。 

底下八張圖片是11/21洗鼻前後與今天(11/25)洗鼻前後的比較 圖一、11/21右鼻通鼻洗鼻前
圖二、11/21右鼻通鼻洗鼻後
圖三、11/25右鼻通鼻洗鼻前
圖四、11/25右鼻通鼻洗鼻後
圖五、11/21左鼻通鼻洗鼻前
圖六、11/21左鼻通鼻洗鼻後
圖七、11/25左鼻通鼻洗鼻前
圖八、11/25左鼻通鼻洗鼻後