急性帶狀疱疹與水痘

2013年12月9日 12:01 UTC+08

    急性帶狀疱疹與水痘 昨天去「寒舍艾麗酒店」參加了老年醫學會與家庭醫學會合辦的「成人疫苗新知研討會」，主題是「帶狀疱疹疫苗」。報上說，這個疫苗今年底要在台灣上市，顯然這是一個「新品上市說明會」。理所當然「協辦」單位就是新品要上市的MSD「默沙東藥廠」。 得了疱疹常會與「性病」畫上等號，但這是個「誤區」。帶狀疱疹不但「不是性病」，帶狀疱疹也「不會傳染」。醫學上，疱疹有二種，一種叫「單純疱疹」(Herpes simplex)，是由單純疱疹病毒(Herpes simpex virus-HSV)感染所引起，單純疱疹病毒HSV又分成第一型與第二型(HSV-I & HSV-II)，都會傳染。第一型HSV-I主要侵犯顏面(口腔、唇、鼻、眼)、咽、扁桃體等部位，透過飛沫傳染。第二型HSV-II侵犯生殖器部位，是通過直接親密接觸與性接觸而傳染(第二型可以算是性病)。第二種(應該說是第三種)疱疹則為「帶狀疱疹」(Herpes zoster)，是由「水痘-帶狀疱疹病毒」(Varicella Zoster Virus，VZV)所致，帶狀疱疹台灣話叫「皮蛇」，中醫病名為「蛇丹」或「腰纏火丹」。 現今50歲以上的人多數都得過水痘，水痘痊癒了，也號稱是「終生免疫」，但是「頑強的水痘病毒」並沒有「無條件投降」，反而是長期潛伏在「脊髓背根神經節」或「腦神經的感覺神經節」內，等到這人的免疫力降低後，就「伺機而犯」引發帶狀疱疹(奇怪的是，這時不是再發水痘)。水痘與帶狀疱疹的關係比較像「金剛戰士被打敗了後，躲起來當忍者龜，再出江湖時變身為忍者戰士」。 所以，「水痘才會傳染，帶狀疱疹不會傳染」。會得急性帶狀疱疹，是因為「潛伏在神經根內的水痘病毒發威」，是「禍起蕭牆」。不要去「牽拖」別人，而是要檢討自己，為何免疫力變差。黃帝內經說：「邪之所湊，其氣必虛」，此之謂也。 據統計，終其一生，有1/3的人會發作「急性帶狀疱疹」，處理不好則會有嚴重的後遺症「帶狀疱疹後神經痛-Post Herpes Neuralgia-PHN」，終生為痛症所苦。藥廠看準了現代人的免疫力低下，及時推出這款「帶狀疱疹疫苗」。 昨天晚上，送屏東來訪的江俊逸醫師至在台北車站大廳，就看到陳美鳳代言的廣告看板在「配合演出」。上市後的估價聽說一劑是台幣NTD$6,000元，衛福部核准的適應對象是：「50-79歲的中老年人」。新款上市，當然要讓我們這些第一線的家庭醫師先瞭解。