皮膚病，不是皮膚上的病。

20150430皮膚病 不是皮膚上的病

林燦城醫師-恩加（中西醫）診所新增了 3 張新相片 — 在站前恩加中醫診所。

由林燦城發佈 · 4月30日 · 台北市 ·

有一個婦女，52年次，為慢性蕁麻疹所苦。三年前某日起床，突然發覺身上冒出紅疹、會癢，白天就漸漸消失，如此連續數日。她前往台北某有名且生意興隆的皮膚科診所，吃了藥後疹子消失，她以為好了，就不再吃藥，但一停藥就復發，最後她問醫師何故，醫師只告之「需連續用藥」，她只好繼續吃藥，八週後，她正在徬徨到底要吃到何時？卻突然感染了諾羅病毒，上吐下瀉，緊急去住院打點滴，三天後出院，蕁麻疹竟然就不藥而癒。

今年1月，蕁麻疹再度復發，她再回三年前的那家皮膚科診所。這次她不敢自行停藥，每週規規矩矩的去拿藥，吃藥二個月，期間症狀雖有緩和，但仍是每天發疹。更困擾她的是，吃藥後身體開始發胖、胃酸逆流，她覺得如此不是辦法，經她的姐姐介紹，3月6日來到診所的「特別門診」求助。

在診所的「脈診特別門診」裡，我們「觀其脈證，隨證治之」，從3/6初診時，全身有多處散發性紅疹，至4/29第九次回診，幾乎已不再發診，蕁麻疹大抵已經治癒，期間全部使用中藥，沒有用過任何一個西藥。

西醫皮膚科對付蕁麻疹，習慣用抗組織胺與類固醇來壓制。但依我學醫的心得：「皮膚之所以會發疹，顯示著體內有邪氣在找出路」，用抗組織胺、類固醇壓制，只會「把邪氣再壓回體內」，解決不了問題的。「皮膚病，不是皮膚上的病」，要根治皮膚病，「替體內的邪氣找一條出路」才是治本之道。

而耐人尋味的是，這位患者告訴我，她每次去這所「人氣很旺」的皮膚科拿藥，都是7天份，每天吃2~3次(包)，每包3-6顆藥不等。但我用讀卡機讀健保卡，發現該皮膚科每次在健保卡上都只登錄1顆藥(抗組織胺)，而且每次都只申報3天 (而非7天)藥費。賠錢生意沒人做，誰知道這到底是怎麼一回事？

底下是從初診(2015/3/6)至昨天(2015/4/29)治療的病歷紀錄。

3/6日初診，診脈兩手弦而有力，證型為「肝鬱化火」，投以「柴胡龍骨牡蠣」+「知柏地黃丸」疏肝解鬱，並停掉所有的西藥。

3/11二診，發疹次數減少，容易消退。脈象右手弦而有力、左手弦而數，右主氣、左主血，判定是因疏肝行氣、耗傷陰液，陰傷化熱，熱郁於皮下，不易發散，改以散風邪的「消風散」代替「知柏地黃丸」，「柴龍牡」依舊，疏肝與消風並行。

3/18三診，症狀再改善，發疹次數更少。但脈象兩手均為「弦數有力」，陰虛化熱現象更為明顯，此次改以「當歸六黃湯」滋陰，「逍遙散」疏肝，採消補兼施策略。

3/25四診，發疹次數再減，此次病人卻主訴在大腿內側及腰間出現紅疹，且陰道分泌物增加，兩手弦脈，有力現象已消失，判定是「濕熱下注」，陰道的分泌物增加，應是邪氣出口之一。本次「消風散」不變，另加「八味帶下方」以清陰部的濕熱。

4/1五診，此時症狀幾乎已九成改善，只偶而發疹，且紅疹很快就消散，陰道分泌物也不見了。兩手脈象平和，因偶有發疹，以「連翹敗毒散」為主，來發散表邪。

4/8、4/15六，七診，均只見零星發疹，很快消失，脈象平和。這二次，效不更方，都以「連翹敗毒散」為主方。

4/22八診，幾乎已不見發疹，脈象平和，左手略有力。為鞏固療效，開始補腎，以「滋腎明目」補腎，配「加味逍遙」疏肝。

4/29九診，本週只見發疹一次，來診時疹子幾乎已消散。脈象平和、左手略有力，仍以「滋腎明目」補腎，並加「大柴胡湯」以洩體內餘邪。至此，治療已告一段落。