2015年11月18日 星期三

由憲兵之死,再談退燒藥的功過




題目:由憲兵之死,再談退燒藥的功過。
有些人對我一再呼籲的「不要濫用感冒退燒藥,否則免疫力會降低。」一直不瞭解,甚至有某兒科資深醫師,還在媒體上指責我,說我不對。
先來說邏輯與道理。 我們面對疾病時,能夠「打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒、……」,「噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉……」,這是演化洪流下「適者生存」的存活本領。用(感冒退燒)藥去「抑制」這些防衛,當然不利於防衛,正確的做法應該是「協助」而非「對抗」。 有人還是懷疑,甚至還說「我上次感冒,打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發燒……很不舒服,吃了2天的XX感冒藥,結果,噴嚏停、鼻水止、鼻子通、頭不痛、燒也退了,可以生龍活虎的去工作,我還不是活得好好的呀!」
我的回答是:「你遇到的是普通感冒(common cold),吃(感冒退燒)藥抑制症狀,身體只好用其他方法(但總有一天,是會算總帳的)。如果感染源不是common cold,而是兇悍的(流氓)病毒、病菌,後果可能就不輕鬆了。」
最近有一則新聞:「23歲的憲兵感染細鉤端螺旋體病,11/6~11/11看過4家大小醫院診所,感冒退燒藥沒有少吃,卻在6天後(11/12)因敗血症而死亡。」 2015/11/15我就曾在臉書發表我的看法:由感染「鉤端螺旋體菌」(Leptospirosis)敗血症死亡,談退燒藥的適當使用 https://www.facebook.com/lintc253.allergy/posts/451289131724852 現再度表示意見如下,大家好好想一想吧!
1. 鉤端螺旋體病台灣一年的病例不到50例。其中90%為輕症可痊癒,10%為重症,重症死亡率5%~10%
2. 通常傳染病會死的大都是「老弱婦孺」,這位憲兵23歲,剛剛由新兵訓練中心出來,應該不屬於「老弱婦孺」。
3. 依報載分析,他11/6發燒,去軍中醫務所拿藥,11/8休假,再去台北市忠孝醫院看病(也拿藥)11/9回營區,藥吃完了,繼續在營區拿「感冒退燒藥」還是不舒服,再去外面某診所拿藥(應該也是退燒及症狀治療藥)11/11去長庚醫院急診,發現不對勁,急打抗生素針劑,抽血檢查發現是「鉤端螺旋體病」(最佳治療藥是抗生素),但卻已經回天乏術了。
4. 為何一個23歲、健康的少年家,感染了可用抗生素治癒的「鉤端螺旋體病」,而他自身的抵抗力竟然撐不到7天,撐不到等檢查出來用抗生素來救命,難道他的抵抗力比其他95%的感染者都弱嗎?


2015年11月15日 星期日

由感染「鉤端螺旋體菌」(Leptospirosis)敗血症死亡,談退燒藥的適當使用



題目:由感染「鉤端螺旋體菌」(Leptospirosis)敗血症死亡,談退燒藥的適當使用
先說結論:「如果退燒(症狀治療)藥有效,這個憲兵就不會死了」。 「有效的藥是“有針對性的抗生素”,不是那些“症狀治療藥”」。
2015/11/14(星期六)自由時報的頭版刊出「準憲兵簡志龍感染罕見的鉤端螺旋體病,11/6發燒,(前後就診4家醫療院所)卻在11/12因敗血症死亡」。家屬控訴軍方不准請假前往大醫院就醫,延誤而致死。 依據報導,簡志龍是11/6發燒、不適,先至軍中醫務所看病拿藥,未改善,11/8休假自行至忠孝醫院就醫,診斷為類流感,11/9回軍營,在營休假3天,11/10身體仍不舒服,由分隊長陪同至附近某診所就醫,11/11還是不舒服,再由隊長陪同至長庚醫院急診,長庚醫師施打抗生素搶救,仍回天乏術,11/12晚上不治死亡,長庚醫院的診斷是感染「細鉤端螺旋體病」導致敗血症。 甚麼是「細鉤端螺旋體病」,依據衛福部的網站:https://goo.gl/lECl11 鉤端螺旋體病(Leptospirosis)是由致病性鉤端螺旋體(pathogenic Leptospires)感染產生的感染症,是人畜共通感染病。 感染者的臨床症狀不一,……從輕微到嚴重都有可能;輕微者最初的症狀多半與感冒類似,包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉痠痛等等症狀,……。由於臨床症狀變化很大,可能會有如下二個主要類型: (一)輕微型或無黃疸型-占80.090.0%,常被忽略而自癒。 (二)嚴重型或黃疸型-占10.020.0%,致死率高。 這種病在台灣發生率不高,全台每年病例數約少於50名,早期臨床症狀與感冒類似,所以不容易診斷。
綜觀簡志龍從11/6發燒到11/12死亡,共計就診過「軍中醫務所、忠孝醫院、某診所、長庚醫院急診處」,短短一週內看過4家大小醫院診所(應該也有服藥),但為何最終還是死亡? 多數疾病是靠身體的的抵抗力“自癒”的,當身體受到病原攻擊時,若是呼吸道疾病,則會以「打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽……」來抵抗,若是消化道疾病,則以「噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉……」來自救,而全身性的防禦動作最常見的就是「發燒」。 發燒時,白血球的動員能力增強,是救命反應,所以我一再呼籲:「不要濫用退燒藥」。
很多的患者(家長)看病,要求的是見到「立即的成果」。第一線的醫師就很難為,只好「見燒退燒,見咳止咳」,開業的院所,“症狀治療藥”用得越是兇悍,越是受到患者(家長)的青睞。有些醫師乾脆常規用起了類固醇,生意反而更好。 濫開類固醇?醫師:開比較有效的藥 https://www.youtube.com/watch?v=6mIP04PrBwU
基於現實,很多第一線醫師看到發燒只能無奈的先退燒。很可能簡志龍出現發燒症狀時,所吃的藥裡面就有退燒藥。而發燒既然是身體的防衛力量,退燒當然會削弱身體的防衛,增加死亡的機會。 抵抗力(症狀)是越練越強的,平常生病了,其實是「抵抗力演習」的機會,只要好好監控,不隨便消滅它,抵抗力會越來越強。當遇到嚴重的感染時,至少可以多撐幾天,等撐到診斷出來,運用正確的援兵(抗生素),保命的機會就會大一點。




2015年11月5日 星期四

題目:不要「吃藥來傷害自己」



2015115 22:03 UTC+08
林燦城醫師-恩加(中西醫)診所新增了 2 張相片 — 在站前恩加中醫診所。
題目:不要「吃藥來傷害自己」 
 「德不孤,必有鄰」,這本書觀點與我一致,打算明天去買一本,放在診間給患者閱讀, 節錄一些內容於下: 藥都不能吃了嗎!?究竟你的身體得到的是治療還是傷害?!別讓藥品綁架你的健康,史上最完整的藥品安全報告! http://www.books.com.tw/products/0010678104 「整體來說,藥物宣稱能「治癒」疾病,實際上卻多半會讓疾病惡化。宣稱可以抑制感冒症狀,其實是讓感冒病況停滯;止痛藥會讓疼痛慢性化;應該要安定精神、阻止自殺的抗憂鬱劑會造成自殺慾望;治療癌症的抗癌劑有使癌細胞爆發生長的危險;宣稱能治好痔瘡的外用藥,卻會讓血液循環惡化。所謂症狀,就是自然治癒力在運作的證據,將其阻止的話,症狀當然會惡化。對我而言這真是劃時代的新知識。」