2014年10月31日 星期五

談中西醫治療便秘的異同



20141031 21:25 UTC+08
題目:談中西醫治療便秘的異同
一個老年人,長期便秘,大便乾結,一週難得一次排便,去看中、西醫,各自的處方可能如下: 西醫:Primperan(Metoclopramide)1# tid MgO 1# tid 中醫:木香15克、玄參30克、麥冬25克、生地20克、火麻仁20克。 中西醫二種處方,可能都會有效。 分析一下: 西醫()的作用機轉如下: Primperan 常用在止吐與腹脹。因它能促進胃腸的蠕動及排空,又作用於延腦的嘔吐中樞,能止吐。但為何有效?西醫的書本說:「目前機轉不明」。 Primperan抑制延腦的嘔吐中樞,但是因作用在dopamine receptor,很容易引發椎體外症候群(EPS),小孩吃藥後雙眼上吊,非常可怕。 MgO則是在腸道會吸收水分,體積膨脹,使腸道蠕動,與滋陰中藥「增水行舟」的道理相似。 中醫()的作用機轉則為: 木香是行氣藥:氣,是推動腸子的動力。除了木香,陳皮、枳實、枳殼…這些柑橘類的皮,都有行氣、理氣的作用。 玄參、麥冬、生地、是滋陰藥,火麻仁是潤腸藥。整體而言叫「增水行舟」,河床乾了,船就會擱淺,加了水才能行船。腸子有了水,還要動力,木香、陳皮就是動力。 不要老是認為中醫是「經驗科學」,其實,中醫的理論基礎「札實得很」。 西醫老是以「機轉不明」來嘲笑中醫(),但西醫自己很多用藥還是「機轉不明」的。 依我的經驗,二個處方相比,中醫()處方有如「太極雲手」,順暢自然;西醫()處方比較像「機器人走路」,動作僵硬,缺乏行雲流水、溫柔流暢的感覺。 所以,我覺得治療便秘,中醫要比西醫略勝一籌。