2014年12月29日 星期一

美麗的背後,常常潛藏著危險



題目:美麗的背後,常常潛藏著危險
昨天(2014/12/28)在重慶南路買了一本剛出版的新書
是由一群兒科醫師寫的健康書
我很感慨:「美麗的背後,常潛藏著危險」
台灣的學童有50%患過敏性鼻炎、
其中20%會發展成氣喘
到現在為止,台灣的兒科醫師
似乎還不知道他們錯在哪裡?

我就隨手拿書中二個主題來討論吧:
1.「感冒不吃藥會不會好?」
感冒時,所有的症狀「打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒……,」都是身體為了活命在自救,而兒科醫師開的感冒藥雖然「緩解症狀」,實際上卻是在打擊這種自救機轉,這些「感冒藥」是在「壓制身體的防衛系統」,所以「不要吃感冒藥」,反而是「自然痊癒」最快的方法。
我去世阿嬤的土方法:「風寒(怕冷)就喝生薑紅糖水,風熱(喉嚨痛)就喝蘆根、魚腥草煮水」,比吃西藥還有效、還科學。
2.「感冒一定要抽鼻涕嗎?」
抽鼻涕是治感冒鼻塞最有效的方法,「抽鼻涕」學名叫「引流」(drainage),西醫外科系醫師的基本訓練,對付化膿性疾病的基本動作就是引流。當然你也可以選擇不要抽鼻涕、不要引流,只是療程會長一點而已。


















2014年12月15日 星期一

西醫對感冒咳嗽的標準處理方式


題目:西醫對感冒咳嗽的標準處理方式
診所七月份的健保醫療費用,審核醫師以「不開藥不能申請診療費用」的標準,核刪我80%的費用(因為我有80%的病人是沒開藥的)。前幾天我以「醫師的專業不如水電、玻璃門師傅」PO文在FB上,我的原意是想凸顯「醫師靠賣藥才能賺診察費」是台灣社會長久以來的錯誤習慣,沒想到PO文卻引發「水電、玻璃門師傅與醫師到底誰比較值錢」的論戰回應,顯然很多朋友並不認同醫師該比水電、玻璃門師傅賺多一點錢。
我有一個8歲的小病人、女生、台法混血兒,在士林讀小學三年級,是學校的體操選手。她媽媽說小孩在法國出生,二歲前生病到醫院去幾乎都不會給藥,而是以拍痰、吸痰、超音波、吸蒸氣……等物理措施治療。二歲後回到臺灣,生病到診所、醫院,卻都是直接給藥,她雖然懷疑,但也沒辦法,後來小孩就漸漸演變成過敏性鼻炎與氣喘,開始吸類固醇、擴張劑。
今年4月她們找到我這裡,經過3個月的中西醫結合治療,才漸漸不用吸類固醇與擴張劑。
有人問我,病人感冒了不吃(西)藥,那麼咳嗽、喘等不舒服怎麼處理?「拍痰、吸痰、蒸氣、超音波……等物理方法」就是歐美醫院主要的處理方式,而開藥抑制咳嗽則是最後不得已才用的方法。
病人到我的診所來,我採用的正是西醫最標準的模式:「物理性的局部治療、通鼻、吸鼻、洗鼻、抽痰」來處理鼻塞、咳嗽,而非開(西)藥來抑制。
老外醫師不會用中藥,我的診所加上了中藥的後續處理後,效果比歐美醫院的處理更好。
台灣很多(西)醫師的處理,不但已經背離西醫的教科書,放棄了第一線應該先做的「物理處置」,反而便宜行事,不該做的「開藥抑制症狀」成為主流,連健保審核醫師都顛倒是非,以「不開藥、不給診療費」的標準,刪除我全部沒開藥的(80%)的病人之診療費。
錯誤的反而來糾正正確的,在這裡,我公開的向衛福部喊話:「不開藥就沒有診療費,是衛福部的政策嗎?」
在站前恩加中醫診所。


















2014年12月13日 星期六

奇怪的病例



題目:奇怪的病例 2014/12/12
今天早上的特別門診,來了一個很奇怪的病例,46歲的男生,從7-8年前開始,味覺發生改變,只要是吃到鹹味、甜味、辣味的食物,就會舌頭發麻,頭頂流汗,尤其是辣味的最嚴重,就算是沒吃到,只要一想到,就會有舌頭發麻,頭頂出汗的現象。
當舌頭發麻,頭頂出汗時,吃柚子、橘子之類的食物,或是喝薑茶、嚼薑片則會比較緩和。
西醫的教科書我讀了一大堆,卻從來沒讀過這種奇怪的病。
幾個()醫師根據患者的脈象、舌象,暫時歸納出應該是「脾運受阻、濕困中陽、濕阻皮表、滋生痰飲」,決定先健脾化痰,祛濕祛痰,方藥採用「木香檳榔丸、半夏天麻白朮湯」化裁,看看吃藥一週後的反應如何,再來進行下一步驟。
我想醫學院的西醫同學遇到這種疑難雜症,可能不知道如何下手吧!
在站前恩加中醫診所。




鼻塞 問題不在鼻子上



題目:鼻塞,問題不在鼻子上
陳小姐、23歲,研究所學生,12/8由男朋友陪同前來初診,她說過敏性鼻炎很久了,經常鼻塞,過去一直吃西藥抗組織胺、用噴鼻劑Nasonex,卻越來越不管用。
12/8初診,今天(2014/12/12)再回診,用Scope看,經二次治療及服用中藥後,她的下鼻甲的活力明顯進步很多(1-4及圖5-8)
會鼻塞,多數是因「虛寒」,鼻甲是呼吸道入口的「電動門」,當身體偵測到「寒流來了」,而體內的「爐火」又不夠旺時,鼻甲自然就會腫大而關門,以免身體受到傷害。
用「Ephedrineantihistaminesteroid」等消鼻腫藥來解除鼻塞,就好像粗魯的用手掰開關閉的電動門一樣,寒流會衝入體內,身體受傷,下一階段就會塞得更緊。
治療原則要先「通鼻、中藥洗鼻」,把堵在門口的「寒流」趕走,再用散寒溫補中藥來「溫肺健脾、溫中補腎」,等體內的爐火逐漸增強,不怕冷,鼻子就不會再塞了。
所以「鼻病,問題不在鼻子上」,一直吃抗組織胺與噴Nasonex是無效的。
在站前恩加中醫診所。