由感染「鉤端螺旋體菌」(Leptospirosis)敗血症死亡，談退燒藥的適當使用

題目：由感染「鉤端螺旋體菌」(Leptospirosis)敗血症死亡，談退燒藥的適當使用

先說結論：「如果退燒(症狀治療)藥有效，這個憲兵就不會死了」。 「有效的藥是“有針對性的抗生素”，不是那些“症狀治療藥”」。

2015/11/14(星期六)自由時報的頭版刊出「準憲兵簡志龍感染罕見的鉤端螺旋體病，11/6發燒，(前後就診4家醫療院所)卻在11/12因敗血症死亡」。家屬控訴軍方不准請假前往大醫院就醫，延誤而致死。 依據報導，簡志龍是11/6發燒、不適，先至軍中醫務所看病拿藥，未改善，11/8休假自行至忠孝醫院就醫，診斷為類流感，11/9回軍營，在營休假3天，11/10身體仍不舒服，由分隊長陪同至附近某診所就醫，11/11還是不舒服，再由隊長陪同至長庚醫院急診，長庚醫師施打抗生素搶救，仍回天乏術，11/12晚上不治死亡，長庚醫院的診斷是感染「細鉤端螺旋體病」導致敗血症。 甚麼是「細鉤端螺旋體病」，依據衛福部的網站：https://goo.gl/lECl11 鉤端螺旋體病（Leptospirosis）是由致病性鉤端螺旋體（pathogenic Leptospires）感染產生的感染症，是人畜共通感染病。 感染者的臨床症狀不一，……從輕微到嚴重都有可能；輕微者最初的症狀多半與感冒類似，包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉痠痛等等症狀，……。由於臨床症狀變化很大，可能會有如下二個主要類型： （一）輕微型或無黃疸型－占80.0～90.0％，常被忽略而自癒。 （二）嚴重型或黃疸型－占10.0～20.0％，致死率高。 這種病在台灣發生率不高，全台每年病例數約少於50名，早期臨床症狀與感冒類似，所以不容易診斷。

綜觀簡志龍從11/6發燒到11/12死亡，共計就診過「軍中醫務所、忠孝醫院、某診所、長庚醫院急診處」，短短一週內看過4家大小醫院診所(應該也有服藥)，但為何最終還是死亡？ 多數疾病是靠身體的的抵抗力“自癒”的，當身體受到病原攻擊時，若是呼吸道疾病，則會以「打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽……」來抵抗，若是消化道疾病，則以「噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉……」來自救，而全身性的防禦動作最常見的就是「發燒」。 發燒時，白血球的動員能力增強，是救命反應，所以我一再呼籲：「不要濫用退燒藥」。

很多的患者(家長)看病，要求的是見到「立即的成果」。第一線的醫師就很難為，只好「見燒退燒，見咳止咳」，開業的院所，“症狀治療藥”用得越是兇悍，越是受到患者(家長)的青睞。有些醫師乾脆常規用起了類固醇，生意反而更好。 濫開類固醇？醫師：開比較有效的藥 https://www.youtube.com/watch?v=6mIP04PrBwU

基於現實，很多第一線醫師看到發燒只能無奈的先退燒。很可能簡志龍出現發燒症狀時，所吃的藥裡面就有退燒藥。而發燒既然是身體的防衛力量，退燒當然會削弱身體的防衛，增加死亡的機會。 抵抗力(症狀)是越練越強的，平常生病了，其實是「抵抗力演習」的機會，只要好好監控，不隨便消滅它，抵抗力會越來越強。當遇到嚴重的感染時，至少可以多撐幾天，等撐到診斷出來，運用正確的援兵(抗生素)，保命的機會就會大一點。