2015年9月15日 星期二

題目:昨天晚上「睡得最好」的媽媽



2015915 23:33 UTC+08
林燦城醫師-恩加(中西醫)診所新增了 4 張相片 — 在站前恩加中醫診所。
題目:昨天晚上「睡得最好」的媽媽
 這個洪小弟弟是昨天晚上(2015/9/14 9:00PM)最後一個病人,媽媽說他已經被鼻塞、過敏性鼻炎、氣喘折磨的好久。在大小診所、醫院進進出出無數次,住院住到怕,小孩聽到要住院也嚇壞了(因為要抽血、打針),昨天氣喘又發作,去板橋那家醫院就診,診斷為氣喘發作,當場被要求住院,媽媽極度不願(因為她知道又會是惡性循環),剛好媽媽前幾天看到有人轉載我的臉書,就決定到診所一試。 檢查時,小朋友兩眼無神,才24個月,兩側扁桃腺已經腫大(Grade 2-3),顯然是因鼻塞很久,扁桃腺代償性腫大。聽診雙肺葉都有喘鳴聲,是氣喘正在發作。叩診腹部,有擊鼓聲,顯示脹氣,脾胃功能不佳。舌苔淡白水滑,脈浮數,辨證為「外有寒邪,內有水飲」的小青龍湯證,兼證為脾胃虛寒。 用藥以「祛寒逐水」的小青龍湯為主,加桔梗、枳殼以升清降濁,調節脾胃上下氣機、消除腹脹,加重麻黃、桂枝發汗、及茯苓、澤瀉利水。 當通鼻、洗鼻完後,小孩當場就慢慢閉上眼睛,沉沉睡去。我怕小朋友停西藥後,晚上天冷氣喘發作家長會束手無策,所以也開了「氣管擴張劑、類固醇」備用,醫囑是PRN,意思就是「萬一發作起來,不得已才用」。 今天媽媽帶洪小弟弟回診了(通鼻、洗鼻),再聽診,已無喘鳴聲,氣色很好。媽媽說,昨晚9點多在診所睡著後,回家一路睡,到今天早上5點才醒過來,一夜好眠,母子已經很久沒有這樣舒服的睡覺了。 今天早晨5點醒過來,洪小弟弟略有喘鳴聲,媽媽怕氣喘再度發作,就用了一次西藥,以後都只吃中藥,現在情況很好,顯然中藥的「接手」已經漸漸成功。

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